Co to jest? (1-3)
Nieżyt nosa to zapalenie błon śluzowych w jamie nosowej. Zapalenie zatok to zapalenie jednej lub więcej zatok przynosowych. Zatoki to puste kieszenie powietrzne w kości, pokryte błoną śluzową identyczną jak w jamie nosowej. Zatoki otaczają jamę nosową i łączą się z nią poprzez małe otwory. Z tego powodu często nieżyt nosa i zapalenie zatok występują razem, powodując zapalenie zatok przynosowych.
Zapalenie zatok przynosowych uznaje się za przewlekłe, gdy utrzymuje się przez 12 tygodni bez całkowitego ustąpienia objawów w tym czasie.
W 2% przypadków zapalenie zatok przynosowych może wiązać się z występowaniem polipów nosa: zmiany te znane są jako polipowatość nosa.
Jakie są objawy ? (1)
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych (PZZP) charakteryzuje się jednym lub więcej z następujących objawów:
- niedrożność nosa,
- katar,
- ból zatok (może promieniować do oczu, zębów),
- bóle głowy, nieświeży oddech,
- ból ucha,
- powtarzające się kichanie.
Objawom tym mogą towarzyszyć inne objawy kliniczne, takie jak ból gardła, gorączka, zawroty głowy, zaburzenia snu, utrata zmysłu węchu.
Przewlekłe zapalenia zatok przynosowych u dzieci ma bardzo podobny przebieg, zarówno pod względem czasu trwania, jak i objawów, z tą różnicą, że u dzieci często występuje kaszel, a nie występuje utrata węchu.
Analogowa skala oceny bólu od 0 do 10 klasyfikuje PZZP jako łagodne (0-3), umiarkowane (>3-7) lub ostre (>7-10). Generalnie, zgodnie z oficjalnymi zaleceniami, wynik ≥ 5 wskazuje na obniżony komfort życia ze względu na przewlekłe objawy zapalenia zatok przynosowych.
Jakie są powikłania ? (1)
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych ma negatywny wpływ na komfort życia. Zwłaszcza życie społeczne cierpi na tym w taki sam sposób, jak w przypadku innych przewlekłych chorób (niewydolność serca, dusznica, ból pleców itp.).
Komplikacje w przypadku PZZP występują rzadko i obejmują głównie powstawanie polipów i torbieli (nowotworów łagodnych) oraz rzadko erozji lub infekcji kości nosowej.
Jak diagnozuje się te schorzenia ? (1)
Przewlekłe zapalenie zatok przynosowych diagnozowane jest na podstawie serii pytań zadawanych przez lekarza w celu zidentyfikowania charakterystycznych przewlekłych objawów wymienionych wyżej. Niekiedy pomocne są również endoskopowe badanie jamy nosowej i tomografia zatok. Można także pobrać próbki do badań cytologicznych i bakteriologicznych. Ostatecznie w szczególnych przypadkach lekarz może zlecić serię specjalnych testów diagnostycznych.
Jakie są przyczyny ? (1)
Na powstanie przewlekłego zapalenia zatok przynosowych może wpłynąć kilka czynników:
- zbyt słabe ruchy rzęsek w błonie śluzowej nosa;
- wytwarzanie nadmiaru śluzu przez komórki błony śluzowej;
- alergia lub astma;
- nadwrażliwość na aspirynę;
- niedobór odporności lub niedoczynność tarczycy;
- zaburzenia genetyczne;
- ciąża;
- palenie;
- niektóre infekcje.
Kto cierpi na te schorzenia ? (1,4)
Według badania przeprowadzonego w 12 krajach europejskich, średnia częstość występowania przewlekłego zapalenia zatok przynosowych wynosiła 10,9% w 2011 roku (między 6,9% a 27,1% w zależności od badanej populacji).
We wszystkich krajach występowanie schorzenia jest najsilniej związane z paleniem.
Częstość występowania PZZP u dzieci jest trudna do określenia.
Jakie są dostępne metody leczenia?(1)
Istnieje wiele medycznych sposobów leczenia przewlekłego zapalenia zatok przynosowych:
- Glikokortykoidy: ich silne lokalne działanie przeciwzapalne umożliwia łagodzenie większości objawów ze strony nosa, jak również oczu, jeśli takie występują. W ten sposób glikokortykoidy poprawiają komfort życia. Są one podawane donosowo, wiadomo jednak, że skuteczność ich działania na błony śluzowe zatok zależy od urządzenia używanego do aplikacji (nebulizacja i spraye mają niewielkie działanie), od dynamiki aplikacji (aplikacje o małej objętości i pod niskim ciśnieniem są mniej skuteczne) oraz od chirurgii zatok (działają bardziej efektywnie po operacji zatok).
Efekty uboczne to krwawienia z nosa, suchość błony śluzowej nosa, podrażnienie lub pieczenie. - Antybiotyki: spośród różnych klas badanych antybiotyków, do leczenia PZZP wskazane są makrolidy. Optymalną skuteczność uzyskuje się przez ich podawanie ogólnoustrojowe w niskiej dawce przez okres ponad 4 tygodni.
Głównym ryzykiem długotrwałego leczenia antybiotykami jest pojawienie się opornych szczepów bakteryjnych. Ważne jest również, aby zabezpieczyć się przed ryzykiem interakcji leków z niektórymi antybiotykami i innymi metodami leczenia (leki przeciwpadaczkowe i przeciwdepresyjne). - Płukanie nosa roztworem soli: obfite płukanie nosa dostosowanym izotonicznym roztworem soli, takim jak RESPIMER NetiFlow, zalecane jest u osób dorosłych.
- zmniejsza przekrwienie błony śluzowej nosa
- rozrzedza śluz i usuwa nadmiar wydzieliny
- przywraca naturalny drenaż zatok i dlatego zmniejsza ciśnienie w zatokach przez osmozę
- poprawia migawkowe ruchy rzęsek i oczyszczanie śluzowo-rzęskowe błony śluzowej nosa, przywracając jej rolę pierwszej linii obrony dla układu oddechowego.
- Operacja jamy nosowej i zatok: leczenie chirurgiczne może być sugerowane w pewnych przypadkach (proszę zobaczyć odpowiedni dokument informacyjny).
(1) Fokkens WJ, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinol Suppl. 2012;(23): 1-298.
(2) Larousse Médical. Ed. Larousse. 2006
(3) Klossek JM, et al. Prevalence of nasal polyposis in France: A crosssectional, case-control study. Allergy. 2005;60(2):233-7.
(4) Hastan D, et al; Chronic rhinosinusitis in Europe-an underestimated disease. A GA(2)LEN study. Allergy. 2011 Sep;66(9):1216-23.